Bij behandelingen (groepen van prestaties) waarbij een uitgavenplafond voor de totale tegemoetkoming van de ziekteverzekering bestaat, geeft deze variabele aan of dit plafond bereikt werd en welke prestaties vergoed werden. De zorgverlener wordt niet vergoed voor de prestaties die het plafond overstijgen.
OpmerkingenIndien, in het kader van de overeenkomst met de verstrekkers van implantanten, het grensbedrag van de afleveringsmarge (supplement) van toepassing is op de som van de afleveringsmarges van meerdere prestaties, worden deze normcodes eveneens gebruikt.
De normcodes 7 en 8 moeten ook gebruikt worden in het kader van het dagplafond voor de prestaties 478052-478063, 478074-478085, 478096-478100 en 478111- 478122 (art. 20, §1, f) van de nomenclatuur).
Meer informatie omtrent hoe deze variabele wordt ingevuld, vindt u terug in de instructies van het RIZIV voor de facturatie. Deze kan u raadplegen op de
website van het RIZIV, onder ‘
Hoe moet u de elektronische facturatiegegevens invullen en verzenden? (zoeken op Recordtype 50 Zone 46).
