Metadata : var PP3015-Statut affection chronique

var PP3015-Statut affection chronique – critère financier (Population)

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Description

Personne à qui le statut affection chronique a été octroyé sur base de dépenses pour des soins de santé élevées.
Le statut est accordé aux personnes qui ont minimum 300€ de dépenses (montant indexé) de santé par trimestre durant 2 années civiles. Les dépenses de santé comprennent tant la part payée par la mutualité que le ticket modérateur.
La mutualité octroie automatiquement le statut, et ce pour une période de 2 ans (Y et Y+1) sur base des dépenses dans l’année Y-1 et Y-2. Ensuite c’est renouvelé d’année en année si le bénéficiaire a eu pour minimum 1200€ de dépenses en soins de santé durant l’année précédant l’année de prolongation.
Les personnes avec le statut affection chronique bénéficient automatiquement de certains avantages, comme te tiers payant ou une diminution du plafond de leurs tickets modérateurs dans le cadre du maximum à facturer.

Plus

Codification

Valeur	Signification
0	Pas de statut affection chronique – critère financier
1	Ouverture du statut
2	Prolongation du statut

Remarques

Le montant de 300€ par trimestre est déterminé pour l’année de référence 2013 et est ajusté chaque année en fonction de l’indice de santé. Les dépenses remboursés ainsi que les tickets modérateurs sont pris en considération pour calculer le montant, mais on ne tient pas compte de “douzièmes provisoires” (versement forfaitaire mensuel aux hôpitaux d’environ 80 % du budget des moyens financiers (BMF) des hôpitaux), étant donné qu’ils ne sont pas directement imputables à un patient. Le budget des moyens financiers était de 2,4 milliard d’euro en 2019.
Le statut peut aussi être attribué sur base de 2 autres critères. Vous les trouverez dans les variables Statut affection chronique – forfait pour malades chroniques et Statut affection chronique – maladie rare. Sur le site de l’INAMI vous trouverez les montants indexés par année, plus d’informations sur le statut et une règlementation détaillée.
Utilisation recommandée de cette variable: une personne a le statut d’affection chronique si la valeur PP3015, PP3016 ou PP3017 est égal à 1 ou 2.
Explication:
- Cette variable est utilisée de préférence comme une des parties de la variable composée “Statut affection chronique”, qui comprend également 2 autres critères sur base desquels un patient peut obtenir le statut: le forfait pour malades chroniques et une maladie rare. Un patient peut répondre à plusieurs critères mais être connu sous un seul critère dans la base de données.
- La différence entre les indices 1 (ouverture du statut) et 2 (prolongation du statut) n’est pas fiable. Il est conseillé d’utiliser la variable comme une variable binaire, comme indiqué ci-dessus.
Le statut montre le montant des dépenses d’un patient avec retard: le statut d’une certaine année signifie que le patient a eu des dépenses élevées au cours des deux années précédentes.
Dans la première version de la base de données population (vs1) cette variable peut être incomplète (98% à 100% des cas sont identifiés). Dans la deuxième version (vs2) le nombre de personne identifiées avec le statut est correct.
Le statut affection chronique remplace depuis 2013 le statut malade chronique. Auparavant, le statut de malade chronique était accordé à toutes les personnes qui étaient en situation de dépendance et qui recevaient un montant forfaitaire pour malades chroniques.

Moins

Disponible

Database	Variantes	Premières données	Dernières données
Population	ALL	2013-01-01	2022-12-31

Atlas AIM

Dans l'Atlas AIM vous trouverez des statistiques agrégées concernant la distribution de cette variable au sein de la population en Belgique.

Source

Agence InterMutualiste (https://aim-ima.be)

Code

PP3015

Format SAS

1. (numeric)

Type

Catégorielle

Variable(s) équivalente(s)

Mots clés

Coûts
Avantages et statuts

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METADATA

var PP3015-Statut affection chronique – critère financier (Population)