Hoedanigheid van de persoon in het mutualistisch dossier: een persoon is bij het ziekenfonds aangesloten als ‘gerechtigde’ of als ‘persoon ten laste’.
Gerechtigden (of ‘titularissen’) zijn personen die door hun
sociaal statuut (werknemer, werkloze, gepensioneerde,…) recht hebben op de verplichte ziekteverzekering. Ze zijn in eigen naam aangesloten bij een ziekenfonds.
Personen die geen eigen inkomen hebben, bijvoorbeeld huisvrouwen of -mannen, kinderen… zijn aangesloten als ‘persoon ten laste’ en ontlenen hun recht op ziekteverzekering aan een gezinslid dat eigen rechten heeft. De identificatiecode van de gerechtigde waarvan hij/zij ten laste is vindt u in
PP0045.
Zowel gerechtigden als personen ten laste kunnen
MAF-gezinshoofd zijn.
OpmerkingenKinderen en jongeren die studeren zijn in de regel ten laste van hun verzorgende tot de leeftijd van 25 jaar. Vanaf hun 25e verjaardag moeten ze in eigen naam bij het ziekenfonds aansluiten en worden ze gerechtigde. Ook jongeren die voor hun 25e stoppen met studeren en gaan werken of een werkloosheiduitkering ontvangen, moeten zich aansluiten in eigen naam.
Personen ouder dan 25 jaar kunnen ten laste te zijn indien ze aan verschillende voorwaarden voldoen:
- Er moet een band zijn met de gerechtigde (echtgenoot, kind, ouder…).
- Men mag geen persoonlijke rechten kunnen openen.
- Als men toch een inkomen heeft maar geen persoonlijk recht kan openen (bijvoorbeeld omdat men slechts een beperkt inkomen heeft) mag men per kwartaal niet meer verdienen dan een bepaald maximum. Deze maxima vindt u op de website van het RIZIV.
- Een descendent (PP1002=3) met woonplaats in België (10000 < PP0025 < 99990) moet jonger dan 30 jaar zijn.